Ghi nhận tại Phòng khám Đa khoa khu vực Hưng Khánh (huyện Trấn Yên, tỉnh Yên Bái), bà Hà Thị Huệ đến kiểm tra sức khỏe trong tình trạng mệt mỏi, đau nhức vùng chân. Sau khi thực hiện đầy đủ các quy trình từ khám lâm sàng, siêu âm, xét nghiệm máu, chụp X-quang đến nhận thuốc điều trị, bà Huệ hoàn toàn không phải chi trả bất kỳ một khoản đồng chi trả nào.
Được biết, bà Huệ tham gia BHYT theo hình thức tự nguyện. Theo quy định hiện hành, đối với các lần khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương dưới 351.000 đồng), người bệnh sẽ được quỹ BHYT chi trả 100%.
Bà Hà Thị Huệ phấn khởi chia sẻ: “Đi khám bệnh có bảo hiểm y tế, được bên bảo hiểm chi trả toàn bộ như thế này người dân chúng tôi mừng lắm. Chứ ở vùng nông thôn, cuộc sống còn nhiều khó khăn, nếu không có thẻ bảo hiểm thì mỗi lần ốm đau không biết lấy đâu ra tiền để chạy chữa”.
Đáng chú ý, khi mức lương cơ sở mới chính thức được áp dụng, hạn mức được miễn đồng chi trả này sẽ được nâng lên mức 379.500 đồng cho một lần khám. Sự điều chỉnh này mang ý nghĩa an sinh rất lớn, giúp những bệnh nhân mắc bệnh lý mạn tính, người cao tuổi thường xuyên phải đi kiểm tra, sàng lọc và điều trị tại tuyến y tế cơ sở được hưởng thêm nhiều danh mục dịch vụ kỹ thuật và thuốc men chất lượng cao mà không phát sinh chi phí.
Đánh giá về tác động của chính sách, Bác sĩ Lê Minh Giang – Trưởng Phòng khám Đa khoa khu vực Hưng Khánh, tỉnh Yên Bái cho biết: “Các quy định mới cơ bản đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh và xử trí cấp cứu ban đầu cho nhân dân ngay tại địa phương. Khi người dân được tiếp cận các dịch vụ tầm soát, cấp phát thuốc ban đầu hoàn toàn miễn phí ngay tại cơ sở, điều này sẽ góp phần tích cực trong việc xây dựng thói quen chủ động đi kiểm tra sức khỏe định kỳ và sàng lọc bệnh sớm trong cộng đồng”.
Bên cạnh đó, các quyền lợi tối cao của người tham gia BHYT cũng được định vị ở mức cao hơn. Cụ thể, mức thanh toán chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tối đa sẽ được nâng lên chạm mốc gần 114 triệu đồng. Đối với những người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên, quỹ BHYT sẽ chi trả 100% chi phí trong phạm vi hưởng khi có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở. Đặc biệt, đối với một số cơ sở y tế được phân cấp chuyên sâu (vốn là tuyến tỉnh trước đây), cơ chế mới cho phép người bệnh được hưởng tới 50% chi phí khi điều trị ngoại trú vượt tuyến.
Phân tích sâu hơn về điểm mới này, bà Nguyễn Thị Lan Hương – Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cho biết thêm: “Ví dụ như tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, theo mô hình phân cấp mới hiện nay là bệnh viện thuộc cấp chuyên sâu. Trước đây, nếu người bệnh tự đi khám ngoại trú vượt tuyến tại đây thì sẽ không được quỹ BHYT hỗ trợ chi trả. Tuy nhiên, theo quy định điều chỉnh, dù là cấp chuyên sâu nhưng do có tiền thân là tuyến tỉnh, người bệnh đi khám chữa bệnh ngoại trú tại đây vẫn sẽ được quỹ thanh toán 50% chi phí trong phạm vi hưởng, giúp giảm tải áp lực kinh tế rất lớn cho bệnh nhân vượt tuyến”.
Để đảm bảo không ai bị bỏ lại phía sau, các địa phương trên cả nước cũng đang tích cực ban hành các nghị quyết đặc thù, sử dụng ngân sách để hỗ trợ cấp phát thẻ BHYT miễn phí cho người cao tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số tại các vùng đặc biệt khó khăn. Đồng thời, Bộ Y tế hiện đã hoàn thiện đề xuất đưa thêm gần 80 loại thuốc tân dược thế hệ mới vào danh mục được BHYT chi trả, đồng thời sửa đổi tỷ lệ thanh toán của 52 loại thuốc hiện hành. Bước đi chiến lược này kỳ vọng sẽ mở ra cơ hội tiếp cận phác đồ điều trị tiên tiến và tối ưu nhất cho hàng triệu bệnh nhân trên cả nước.
Theo Alodoctor – ngày 21 tháng 6 năm 2026